центр Реконструктивной Урологии
Тел:8 800 555 23 73 (бесплатно)
homehomehomehome
homehomehomehomehome
567424719 567424719 Menshchikov75 androlog.rf androlog.rf@gmail.com androlog.rf@gmail.com




Задать вопрос урологу Геричу А.Я.

Задать вопрос урологу Геричу А.Я. онлайн

У вас есть вопросы по поводу лечения? Доктор Герич ответит на них.
Нажмите здесь, чтобы задать вопрос урологу онлайн




Задать вопрос хирургу Меньщикову К.А.

Задать вопрос доктору Меньщикову

У вас есть вопросы по поводу операций? Уролог хирург Меньщиков ответит на них онлайн.
Нажмите здесь, если хотите записаться на прием.


Стриктура уретры Анатомия и расположение Причины и симптомы Диагностика и алгоритм обследования Уретротомия, стентирование и бужирование Меатотомия и уретростомия Открытые операции - уретропластика Как сделать правильный выбор Структура бульбозного отдела Перелом тазовых костей Склероатрофический лихен Комбинированные операции Осложнения и их профилактика Наши результаты Болезнь Пейрони Эректильная дисфункция Гипоспадия Осложнения рака простаты Аденома простаты Недержание мочи Увеличение размеров полового члена Другие заболевания

Диагностика и алгоритм обследования

Пациент, обратившийся в наш Центр, беседует с врачом. Врач выясняет историю появления заболевания, результаты ранее проведенных исследований, проведенное лечение и операции. Также врача интересуют другие заболевания и аллергические реакции пациента.

После детальной беседы с пациентом ему рекомендуется пройти дополнительное (если это требуется) обследование на базе нашего Центра для уточнения диагноза. Дообследование пациента требует дополнительное время, для этого необходима специальная подготовка и предварительная запись. Пациент на исследовании информируется о целях его дообследования и возможных последствиях манипуляций.

По итогам проведенного обследования пациенту устанавливается окончательный диагноз и предлагается метод лечения.

Во время осмотра врач уделяет внимание анатомическим особенностям строения наружных половых органов пациента. При осмотре оценивается (калибруется) наружное отверстие мочеиспускательного канала для того, чтобы узнать диаметр дистального отдела мочеиспускательного канала.

Чтобы визуально определить стриктуру мочеиспускательного канала иногда приходится выполнять уретроскопию. Процедура уретроскопии выполняется гибким уретроскопом небольшого диаметра или жестким уретроскопом также небольшого диаметра. Гибкий уретроскоп дает больше информации при сложных многократно оперированных стриктурах уретры со свищами.

Жесткий уретроскоп позволяет четко выявить локализацию и протяженность стриктуры в малоизмененной уретре. Манипуляция этим инструментом является основной в диагностике.

Уретроскопия позволяет увидеть внешний вид стриктуры по всей ее длине или ее начальный участок. При облитерации (полном закрытии просвета) уретры выполнить уретроскопию можно до «слепого» участка уретры.  Гибким уретроскопом можно проникнуть в недоступные участки мочеиспускательного канала при облитерации через свищ в мочевом пузыре.

Жидкость, при введении в мочеиспускательный канал, проходит во все пространства уретры. Эта особенность жидкости используется для проведения рентгеновского исследования – ретроградная и антеградная уретрография. При этом исследовании выявляются патологические сужения и расширения мочеиспускательного канала, а также дополнительные ходы и свищи. Уретрография дает основные характеристики стриктуры, которые используются для выбора методики хирургического лечения.

Ретроградная уретрограмма заключается во введении контрастного вещества в наружное отверстие уретры. При этом контраст последовательно заполняет сначала висячий отдел уретры, затем промежностный отдел уретры и потом проникает в мочевой пузырь. Процедура не требует обезболивания, т.к. аккуратное ее проведение не вызывает болевых ощущений, но может принести небольшой дискомфорт.

Антеградная уретрограмма выполняется следующим образом: мочевой пузырь наполняется контрастным веществом (виден на рентгене), затем пациент принимает специальное положение в рентген аппарате. В момент мочеиспускания производится серия рентген снимков или кинопетля (видео). Это исследование более реалистично и позволяет выявить скрытые приобретенные или врожденные аномалии мочеиспускательного канала.

Уретрография выполняется на цифровых рентген аппаратах, магнитно-ядерном томографе,  а также на спиральном компьютерном томографе. Спиральная компьютерная томография позволяет визуализировать просвет уретры в 3D-модели, что очень важно для реконструктивных операций.

Урофлоуметрия является неинвазивным тестом. Проведение исследования заключается в следующем: пациент наполняет  мочевой пузырь. Появление первого ощущения на мочеиспускание является критерием правильно наполненного мочевого пузыря. В это время следует выполнять урофлоуметрию. Пациент начинает мочиться в воронку аппарата (урофлоуметра) и мочится до тех пор, пока полностью не опорожнит мочевой пузырь. В это время аппарат измеряет скорость мочеиспускания, общий объем мочи, время мочеиспускания и другие специальные показатели. При нарушении оттока мочи (при стриктуре уретры, аденомы предстательной железы, камне уретры или инородном теле уретры) урофлоуметр регистрирует снижение скорости мочеиспускания, увеличение времени мочеиспускания, а также ряд других показателей. Урофлоуметрия является информативным, простым, широко распространенным и абсолютно безболезненным методом диагностики мочеиспускания.

После проведения всех исследований врач информирует о диагнозе пациента и предлагает метод лечения.

В Центре реконструктивной андрологии все эти исследования выполняются непосредственно врачом, а именно доктором Меньщиковым, для исключения диагностической ошибки и осложнений.



Мужское здоровье